Votre patient se lève difficilement d’une chaise, hésite au moment de tourner sur lui-même, puis raccourcit ses pas dans le couloir. Ces observations, un kinésithérapeute ou un gériatre les quantifie grâce au test de Tinetti.
Ce test d’équilibre et de marche attribue un score sur 28 points pour objectiver le risque de chute chez la personne âgée. Disposer du Tinetti PDF à imprimer permet de l’avoir sous la main lors de chaque évaluation, sans devoir reformater le document à chaque fois.
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Structure du test de Tinetti : deux sections, un score global
Le test se décompose en deux parties distinctes. La première évalue l’équilibre statique et dynamique sur un total de 16 points. La seconde mesure la qualité de la marche sur 12 points. Le score global, sur 28, donne une lecture rapide du niveau de risque.
Pour la section équilibre, le patient est assis sur une chaise rigide, sans accoudoirs. L’examinateur observe successivement la stabilité en position assise, la capacité à se lever, l’équilibre debout dans les premières secondes, la tenue pieds joints, la réaction à une légère poussée sternale, l’équilibre yeux fermés, le demi-tour complet et enfin l’action de se rasseoir.
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Pour la section marche, le patient se lève et parcourt un couloir à allure normale, puis revient à un rythme plus rapide. L’examinateur évalue l’initiation du pas, la longueur et la hauteur du pas (pied droit puis pied gauche), la symétrie, la continuité, la trajectoire, la stabilité du tronc et l’écartement des pieds.
Grille de cotation Tinetti : chaque item noté de 0 à 2
Chaque item reçoit un score de 0 (incapacité ou instabilité franche), 1 (réalisation partielle ou avec aide) ou 2 (réalisation normale). Quelques items sont notés uniquement 0 ou 1, comme l’équilibre assis ou la réaction yeux fermés.
Items de la section équilibre (score sur 16)
- Équilibre assis : 0 si le patient se penche ou glisse, 1 s’il reste stable
- Se lever de la chaise : 0 sans aide impossible, 1 avec appui des bras, 2 sans appui
- Tentatives pour se lever : 0 impossible, 1 si plusieurs essais, 2 au premier essai
- Équilibre debout immédiat (5 premières secondes) : 0 instable, 1 stable avec aide technique, 2 stable sans aide
- Équilibre pieds joints : 0 instable, 1 stable mais pieds écartés de plus de 10 cm ou avec aide, 2 pieds joints et stable
- Poussée sternale (3 légères poussées) : 0 commence à tomber, 1 chancelle puis se stabilise, 2 stable
- Yeux fermés : 0 instable, 1 stable
- Demi-tour à 360° : noté sur la continuité des pas (0 ou 1) et la stabilité (0 ou 1)
- S’asseoir : 0 dangereux, 1 utilise les bras ou mouvement brusque, 2 mouvement fluide et sûr
Items de la section marche (score sur 12)
L’initiation de la marche reçoit 0 en cas d’hésitation ou de tentatives multiples, 1 si le démarrage est franc. La longueur du pas est cotée séparément pour le pied droit et le pied gauche : le pied en mouvement doit dépasser le pied d’appui au repos et se décoller nettement du sol pour obtenir le maximum.
La symétrie des pas (égalité droite-gauche), la continuité (pas fluides sans interruption), la trajectoire (déviation ou ligne droite), la stabilité du tronc (oscillations ou non) et l’écartement des pieds complètent l’évaluation.
Interprétation du score Tinetti et seuils de risque de chute
Le score global oriente la décision clinique. Un score inférieur à 19 sur 28 indique un risque élevé de chute. Entre 19 et 24, le risque est modéré. Au-dessus de 24, le risque reste faible.
Ces seuils servent de repères, pas de verdict définitif. Un patient à 20 points qui prend plusieurs médicaments sédatifs ou qui vit dans un logement encombré peut présenter un risque réel supérieur à ce que le score suggère. Le contexte clinique et l’environnement du patient modulent toujours l’interprétation.
L’intérêt du test réside aussi dans le suivi longitudinal. Réalisé à intervalles réguliers, il permet de mesurer l’effet d’un programme de rééducation ou de détecter une dégradation progressive. Un recul de deux points ou plus entre deux évaluations mérite une investigation.
Tinetti PDF : conseils pour imprimer et utiliser le modèle au quotidien
Le modèle complet tient sur une page recto-verso. La page recto reprend les items d’équilibre, le verso ceux de la marche, avec les scores à entourer et un espace pour la date et le nom du patient. Ce format permet de glisser la feuille dans un dossier papier ou de la scanner après cotation.
Avant d’imprimer, vérifiez que votre version contient bien les deux colonnes de date. Deux colonnes permettent de comparer directement deux évaluations sur la même feuille. C’est le format utilisé dans la plupart des documents de référence, notamment celui diffusé par l’INAMI belge.
Imprimez en noir et blanc, format A4, orientation portrait. Le texte reste lisible même en impression économique. Si vous plastifiez une copie vierge, vous pouvez la remplir au feutre effaçable et la réutiliser en consultation.
Tinetti face au Timed Up and Go : quel test choisir
Le Timed Up and Go (TUG) mesure le temps nécessaire pour se lever, marcher trois mètres, faire demi-tour et se rasseoir. Sa passation prend moins d’une minute. Le Tinetti demande environ cinq minutes, mais fournit un diagnostic bien plus détaillé.
Le TUG donne un temps global, le Tinetti identifie précisément quel aspect de la marche ou de l’équilibre pose problème. Un patient peut avoir un TUG dans les limites acceptables tout en présentant une instabilité franche lors du demi-tour, que seul le Tinetti met en évidence item par item.
En pratique, les deux tests se complètent. Le TUG sert de dépistage rapide. Si le résultat est limite ou anormal, le test de Tinetti affine l’évaluation et oriente le programme de rééducation. Un gériatre ou un kinésithérapeute qui suit régulièrement des patients âgés gagne à garder les deux grilles dans son classeur.
Le choix dépend aussi du contexte : en consultation de médecine générale, le TUG suffit souvent pour déclencher une alerte. En service de rééducation ou en EHPAD, le Tinetti reste la référence pour planifier et ajuster les soins. Avoir le Tinetti PDF imprimé et prêt à l’emploi évite de perdre du temps à chercher le bon document le jour où un patient en a besoin.
